Inflammation des paupières: symptômes, causes et traitement

L'inflammation des paupières, également appelée blépharite, est une inflammation des bords des paupières. C'est à peu près le bord où se trouvent vos cils et où se trouvent de minuscules glandes sébacées. Lorsque ces glandes deviennent enflammées ou ne fonctionnent pas correctement, une blépharite survient. Le trouble est très fréquent chez les personnes de tous âges, bien qu'il soit légèrement plus fréquent chez les adultes. Elle est également plus fréquente chez les personnes ayant une peau sensible ou des affections cutanées telles que la rosacée ou l'eczéma.

En cas de blépharite, les glandes sébacées situées au bord de la paupière ne fonctionnent pas correctement. Normalement, ils produisent un film huileux qui aide à garder vos yeux humides. Lorsque ces glandes se bloquent ou produisent trop de sébum, un environnement idéal pour les bactéries est créé. L'agent causal le plus courant est une bactérie qui vit naturellement sur la peau, souvent Staphylococcus aureus. Cette bactérie se développe en cas d'excès de sébum dans les follicules pileux des cils et dans les glandes sébacées. Il ne s'agit pas d'une infection grave mais plutôt d'une irritation chronique.

Parfois, un cil incarné peut également entraîner une inflammation. Un nodule sous-cutané, appelé chalazion ou hordeolum, peut également se développer, ce qui est associé au blocage des glandes sébacées. L'inflammation des paupières peut survenir une fois, mais elle devient souvent chronique. Cela signifie que les plaintes reviennent sans cesse, parfois avec des périodes de calme entre les deux. Ce caractère chronique le rend particulièrement ennuyeux, même si, heureusement, ce n'est pas dangereux pour la vue.

L'inflammation des paupières est causée par une combinaison de facteurs qui sont tous liés au fonctionnement des glandes sébacées. Les glandes sébacées de vos paupières produisent une substance huileuse qui aide normalement à distribuer le liquide lacrymal et à empêcher son évaporation. Chez les personnes atteintes de blépharite, ces glandes ne fonctionnent pas de manière optimale : elles peuvent produire trop de sébum ou le sébum est trop épais et obstrue la sortie. Lorsque les glandes sébacées se bouchent, il se produit une accumulation de sébum. Cela crée un terrain fertile pour les bactéries qui vivent naturellement sur votre peau, dont la plus abondante est le Staphylococcus aureus. Ces bactéries se multiplient et provoquent des réactions inflammatoires.

Les troubles cutanés jouent également un rôle. Les personnes atteintes de rosacée, une affection cutanée chronique accompagnée de rougeurs, sont plus susceptibles d'avoir des infections des paupières. Les paupières peuvent également être touchées par l'eczéma. Dans ces conditions, la peau est naturellement plus sensible. Les fluctuations hormonales peuvent affecter le fonctionnement des glandes sébacées. Les infections des paupières sont donc parfois plus fréquentes pendant la puberté, la grossesse ou la ménopause.

Les facteurs environnementaux peuvent également y contribuer. L'air sec causé par la climatisation ou le chauffage peut irriter les paupières. Un travail prolongé sur l'écran où vous clignez moins des yeux peut également aggraver les symptômes. Si vous clignez moins des yeux, le liquide lacrymal n'est pas distribué correctement et les paupières peuvent devenir plus sèches. Le contact avec certaines substances peut également provoquer une inflammation des paupières, comme le maquillage autour des yeux, les nouvelles crèmes pour le visage ou les produits nettoyants. Certains collyres ou produits nettoyants pour lentilles de contact peuvent également irriter les personnes sensibles.

Les symptômes d'une infection des paupières sont généralement facilement reconnaissables et assez typiques. Le symptôme le plus courant est une sensation de brûlure dans les paupières. Cela peut être léger à très agaçant et est souvent pire le matin après le réveil ou le soir lorsque vous êtes fatigué. Certains le décrivent comme une sensation de démangeaison ou d'irritation. Les démangeaisons sont un autre phénomène courant caractérisé par des démangeaisons du bord de la paupière, ce qui peut provoquer des frottements, mais cela aggrave l'inflammation. Vos paupières sont souvent irritées et fatiguées, comme si vous aviez du sable dans les yeux. Cette sensation d'inconfort peut vous empêcher de vous concentrer, en particulier lorsque vous travaillez et que vous devez lire ou regarder un écran.

Lorsque vous vous regardez dans le miroir, vous pouvez souvent constater des changements. Le bord de la paupière est plus rouge que la normale et il y a souvent de petites squames blanches ou jaunâtres ou des croûtes entre les cils. Cela ressemble à des pellicules, mais sur vos cils. Les paupières peuvent également être légèrement gonflées. Parfois, vos paupières se ferment légèrement le matin à cause des sécrétions qui se sont accumulées pendant la nuit. Il permet ensuite de nettoyer vos yeux en douceur.

En cas de blépharite prolongée, les cils peuvent devenir plus fins ou tomber. Ils peuvent également se développer dans la mauvaise direction. Heureusement, les cils repoussent généralement lorsque l'inflammation est maîtrisée. Dans certains cas, non seulement la paupière mais aussi l'œil lui-même sont affectés. Le blanc des yeux peut être rouge et vous pouvez être sensible à la lumière. Cela peut indiquer une complication qui nécessite également une attention particulière.

L'inflammation des paupières se concentre sur les bords des paupières, là où les cils sortent de la peau et où se trouvent les glandes sébacées. Les paupières supérieures et inférieures peuvent être touchées, ou les deux. Souvent, les deux paupières des deux yeux sont touchées en même temps, mais cela peut aussi commencer d'un côté. La base des cils est un endroit typique des changements, où le sébum et les squames s'accumulent et provoquent les croûtes et les squames caractéristiques.

Lorsqu'un chalazion ou un hordeolum se développe, il s'agit d'une petite bosse sur la paupière. Un hordeolum, également appelé orgelet, se trouve au bord de la paupière et est souvent douloureux. Le chalazion, ou grêle, pénètre plus profondément dans la paupière et est moins douloureux, mais se traduit par un gonflement. Une inflammation des paupières plus grave ou prolongée peut également affecter la conjonctive, appelée conjonctivite secondaire.

Le traitement vise à réduire l'inflammation, à améliorer l'hygiène oculaire et à prévenir les récidives. Le traitement principal est un nettoyage régulier du bord de la paupière. Il est préférable de le faire deux fois par jour, le matin et le soir. Pour ce faire, utilisez un nettoyant spécial pour les paupières (tel qu'un gel ou un liquide de pharmacie) sur un coton-tige ou une gaze.

Des compresses chaudes peuvent également aider. Placez un gant de toilette propre imbibé d'eau tiède sur vos yeux fermés pendant cinq à dix minutes. La chaleur aide à ouvrir les glandes sébacées obstruées. Après la compresse chaude, c'est le bon moment pour nettoyer le bord de la paupière.

Si l'hygiène oculaire ne vous aide pas suffisamment, votre médecin peut vous prescrire un médicament. Cela peut inclure des gouttes pour les yeux ou une pommade pour les yeux contenant des antibiotiques qui combattent les bactéries. Le traitement dure généralement plusieurs semaines. Dans certains cas, les antibiotiques sont associés à des gouttes anti-inflammatoires contenant un corticostéroïde léger pour aider à réduire l'inflammation. Ce type n'est utilisé que pendant une courte période et sous la supervision d'un médecin. Dans les cas persistants, le médecin peut parfois prescrire des antibiotiques sous forme de comprimés, en particulier aux personnes atteintes de rosacée.

Pour les personnes atteintes d'un chalazion ou d'un hordeolum, une intervention mineure peut parfois être nécessaire pour retirer la masse. Il est important de savoir que l'inflammation des paupières est souvent chronique. Même après un traitement réussi, les plaintes peuvent réapparaître. Une bonne hygiène oculaire reste donc importante, même pendant les périodes sans symptômes.

Le simple fait de se laver les yeux très souvent avec de l'eau ne suffit pas. L'eau seule n'élimine pas suffisamment le sébum et s'écaille bien. Vous avez vraiment besoin d'un nettoyant doux comme un shampoing pour bébé ou un nettoyant spécial pour les paupières. Il n'est pas judicieux de continuer à utiliser du maquillage pendant une inflammation active. Le mascara, l'eye-liner et le fard à paupières peuvent aggraver l'inflammation et bloquer davantage les glandes sébacées. Ne vous maquillez pas les yeux tant que l'inflammation n'est pas maîtrisée.

L'auto-traitement avec une pommade antibiotique aléatoire ou des gouttes encore présentes dans la maison n'est pas recommandé. Les antibiotiques ne sont pas tous efficaces contre ces bactéries et certains collyres peuvent avoir des effets secondaires. N'utilisez que les médicaments spécifiquement prescrits par votre médecin. Le traitement à court terme ne fonctionne généralement pas pour la blépharite chronique. De nombreuses personnes arrêtent de nettoyer dès que les symptômes aigus disparaissent, mais c'est trop tôt. Vous devez souvent poursuivre le traitement pendant des semaines et continuer à nettoyer préventivement par la suite.

L'élimination vigoureuse des squames ou des croûtes persistantes peut causer des dommages. Cela peut endommager la peau, arracher les cils et aggraver l'inflammation. Tout d'abord, desserrez doucement les croûtes avec une compresse chaude. Il n'est pas judicieux de continuer à porter des lentilles de contact pendant une inflammation active des paupières. Les lentilles peuvent aggraver l'irritation et être contaminées. Portez temporairement des lunettes jusqu'à disparition des symptômes.

L'infection des paupières est-elle contagieuse?

Non, l'infection des paupières n'est pas contagieuse. Bien que les bactéries jouent un rôle, vous ne pouvez pas transmettre la maladie à d'autres personnes. Le problème réside dans le dysfonctionnement de vos propres glandes sébacées, et non dans le fait de contracter une infection.

Une infection des paupières peut-elle affecter ma vision?

Dans la plupart des cas, non. Une infection des paupières courante se limite au bord de la paupière et n'affecte pas votre vision. Ce n'est que dans de rares cas d'inflammation très prolongée que la cornée peut être affectée. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin si les symptômes persistent.

Combien de temps dure une infection des paupières?

C'est très variable. Un épisode aigu peut guérir en quelques semaines avec un traitement approprié. Cependant, de nombreuses personnes ont une forme chronique qui revient sans cesse. Avec une bonne hygiène oculaire, vous pouvez souvent maîtriser les plaintes.

Dois-je éviter le maquillage?

En cas d'inflammation active, il est préférable de ne pas utiliser de maquillage pour les yeux. Le mascara et l'eye-liner peuvent obstruer les glandes sébacées. Lorsque vos yeux sont redevenus calmes, vous pouvez vous maquiller à nouveau, mais retirez-le toujours avant de vous coucher. Changez également régulièrement de mascara.

Quand dois-je consulter un ophtalmologiste?

Consultez un ophtalmologiste si, en plus des problèmes de paupières, vous ressentez également des douleurs oculaires, si votre vision diminue ou si vous êtes très timide. Même si votre œil est très rouge et pas seulement la paupière, une visite est judicieuse. Ces symptômes peuvent indiquer une complication.

Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour prévenir l'inflammation des paupières?

Une bonne hygiène oculaire est la meilleure prévention. Enlevez toujours le maquillage pour les yeux avant de vous coucher. Si vous avez la peau sensible ou si vous avez déjà eu des problèmes, vous pouvez nettoyer préventivement le bord de vos paupières de temps en temps. Il peut également être utile de clignoter suffisamment lorsque vous travaillez sur l'écran et de garantir une humidité suffisante.

1. Dermatologues Skindr
2. Santé et sciences, Inflammation des paupières (blépharite)
3. EBPnet (Réseau de pratiques fondées sur des preuves)
4. Thuisarts.nl, Inflammation des paupières
5. NHG Standard L'œil rouge