Plaies et abrasions chez les enfants: symptômes, causes et traitement

Les blessures infantiles se présentent sous différentes formes, et chaque type nécessite une approche spécifique. Il est utile de connaître les principales catégories pour savoir comment agir.

Une abrasion se produit lorsque la couche superficielle de la peau frotte sur une surface rugueuse. Cela se produit généralement en cas de chute sur de l'asphalte, des dalles de pavage ou d'autres surfaces dures. Une abrasion n'endommage que la couche supérieure de la peau, l'épiderme et parfois une petite partie du derme sous-jacent. Vous voyez une tache rouge irrégulière à l'endroit où la peau a été grattée. Une partie du sang sort des petits vaisseaux sanguins qui ont été affectés, mais cela s'arrête généralement rapidement. Bien que les abrasions puissent être douloureuses en raison de l'exposition des terminaisons nerveuses, elles sont rarement graves. La peau a une bonne capacité de récupération et une abrasion guérit généralement en une semaine à dix jours sans laisser de traces permanentes.

Une entaille est plus profonde et présente un bord plus net qu'une abrasion. Cela est dû au contact d'un objet pointu tel qu'un couteau, un verre, le bord tranchant d'un jouet ou même du papier. Une coupure superficielle n'affecte que la peau et la plaie peut généralement être simplement soignée à la maison. Une entaille plus profonde crée un espace ou un défaut visible entre deux parties de peau. Vous pouvez y insérer la pointe d'un couteau, ce qui indique que la plaie traverse plusieurs couches de peau. Ces coupures profondes peuvent nécessiter des points de suture pour rapprocher correctement les bords de la plaie, afin que la plaie puisse bien guérir sans cicatrices majeures.

Les morsures constituent une catégorie distincte qui mérite une attention particulière. Elles surviennent lorsqu'un animal ou un autre enfant mord votre enfant. Les chiens et les chats sont les causes les plus fréquentes de morsures d'animaux, mais les rongeurs et autres animaux de compagnie peuvent également mordre. Les marques de morsure humaines sont courantes chez les jeunes enfants à la garderie ou à l'école maternelle lorsque les tout-petits ne sont pas encore capables de communiquer correctement et de mordre par frustration. Les morsures ont un schéma plus irrégulier que les coupures et sont rarement bien doublées. Le danger des morsures réside principalement dans les bactéries présentes dans la bouche ou la bouche du mordeur. Ceux-ci peuvent provoquer de graves infections. Les morsures méritent donc toujours des soins médicaux.

Chaque type de blessure nécessite une prise en charge adaptée. Les abrasions ont particulièrement besoin d'être nettoyées et protégées. Les coupures peuvent nécessiter une fermeture lorsqu'elles sont profondes. Les morsures nécessitent souvent un traitement préventif avec des médicaments pour prévenir les infections. Reconnaître le type de blessure vous aide à prodiguer les premiers soins appropriés et à déterminer quand des soins médicaux professionnels sont nécessaires.

Les enfants souffrent de blessures au cours de leurs activités quotidiennes, dont la cause est souvent liée à leur âge et à leur phase de développement. Comprendre comment se forment ces blessures permet de les prévenir.

Les abrasions sont de loin le type de blessure le plus courant chez les enfants. Elles sont presque toujours causées par des chutes. Lorsque les enfants apprennent à marcher, les chutes sont monnaie courante : ils perdent l'équilibre, trébuchent sur leurs propres pieds ou se heurtent à des objets. Les tout-petits et les enfants d'âge préscolaire bougent constamment, courent, grimpent et sautent, et les chutes sont inévitables. Les écoliers se grattent lorsqu'ils jouent à l'extérieur, font du vélo, du skateboard ou font du sport. Les zones les plus courantes sont les genoux, les coudes, les paumes et parfois le visage lorsque l'enfant tombe en avant.

Les coupures se produisent de différentes manières. À la maison, les enfants peuvent couper des éclats de verre, des couteaux de cuisine, des ciseaux, des canettes, des jouets tranchants ou même du papier qui peut provoquer des coupures étonnamment nettes. À l'extérieur, il existe des risques tels que des pierres tranchantes, des bords métalliques des équipements de jeux ou des éclats de verre au sol. Un scénario courant est une chute où l'enfant atterrit sur le menton. Le menton est un endroit proéminent qui est souvent le premier à toucher le sol en cas de chute vers l'avant. Si vous tombez de n'importe quelle hauteur, par exemple à cause d'un équipement d'escalade, d'un vélo ou d'un escalier, cela peut provoquer une incision profonde du menton nécessitant des points de suture.

Les morsures d'animaux surviennent souvent dans des situations familières. De nombreux enfants sont mordus par leur propre chien ou chat, ou par les animaux de la famille ou des amis. Cela se produit principalement lorsque les enfants s'approchent soudainement de l'animal, jouent trop fort, harcèlent l'animal pendant qu'il mange ou dort, ou lorsque de jeunes enfants blessent accidentellement l'animal en le tirant trop fort. Les chats se mordent généralement les mains ou les doigts lorsqu'ils les caressent, tandis que les chiens peuvent également se mordre le visage, les bras ou les jambes. Les morsures de chat sont souvent plus profondes qu'il n'y paraît en raison des dents acérées et pointues qui provoquent des perforations profondes.

Les morsures humaines chez les enfants surviennent principalement dans les établissements de soins de groupe et dans les écoles. Les tout-petits fréquentant la garderie n'ont pas encore les compétences linguistiques nécessaires pour exprimer leur frustration ou leur colère et ils mordent parfois à cause de leur impuissance. Les morsures peuvent également survenir lors d'une bagarre pour des jouets ou lors d'une stimulation excessive. Ces morsures concernent généralement les bras, les épaules ou parfois le visage. Bien que les morsures humaines soient moins profondes que les morsures d'animaux, elles contiennent tout de même des bactéries dangereuses présentes dans la bouche.

Le contexte dans lequel les blessures apparaissent est également important. Les blessures subies à l'extérieur sont souvent plus sales en raison du contact avec le sable, la terre ou la boue. Les blessures qui apparaissent dans et autour de l'eau peuvent être contaminées par des bactéries spécifiques. Les blessures près du visage méritent une attention particulière en raison du risque de cicatrices visibles.

Reconnaître les caractéristiques des différentes plaies vous aide à évaluer la gravité de la blessure et les soins nécessaires.

Une abrasion apparaît sous la forme d'une zone rugueuse et rouge où la couche supérieure de la peau a disparu. La zone peut aller d'une petite tache à une grande surface irrégulière, comme la totalité du genou ou du coude. La plaie semble souvent humide à cause du liquide tissulaire qui s'écoule des couches exposées de la peau. De petites gouttelettes de sang peuvent être visibles, mais elles ne saignent généralement pas abondamment. La couleur rouge est due à l'exposition des vaisseaux sanguins sous-cutanés. Il y a souvent de la saleté, du sable ou de la terre dans la plaie, surtout en cas de chute à l'extérieur. Cette saleté doit être éliminée pour prévenir les infections.

La douleur associée à une abrasion peut être importante, même s'il s'agit d'une blessure superficielle. En effet, les terminaisons nerveuses de la peau sont exposées et sensibles au toucher et à l'air. C'est pourquoi votre enfant peut beaucoup pleurer et ne veut pas toucher ou faire soigner la plaie. Cette douleur disparaît généralement lorsque la plaie est nettoyée et recouverte.

Une découpe a une présentation différente. Les bords sont plus nets et plus droits que lors d'une abrasion. Une entaille peu profonde montre une fine ligne rouge qui ne saigne pas beaucoup. Dans le cas d'une coupure plus profonde, la plaie est ouverte et vous pouvez voir un espace entre les deux bords de la plaie. La profondeur de la plaie est souvent difficile à estimer lorsqu'il y a beaucoup de sang, mais un bon indicateur est de savoir si vous pouvez voir ou sentir des structures sous la peau. Votre enfant peut-il encore bouger normalement la partie du corps blessée ? Y a-t-il un sentiment ? Ce sont là des questions importantes pour exclure d'éventuels dommages aux tendons, aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins.

Les saignements causés par des coupures peuvent être minimes à graves. Les plaies superficielles cessent généralement de saigner en quelques minutes lorsque vous exercez une pression sur elles. Les plaies profondes ou situées dans des zones comportant de nombreux vaisseaux sanguins peuvent saigner plus longtemps. Si le sang traverse toujours la compresse après 5 à 10 minutes de pression constante, c'est le signe que la plaie est suffisamment profonde pour nécessiter l'aide d'un professionnel.

Les morsures ont souvent une forme typique où l'on peut voir l'empreinte des dents. Lors des morsures de chien, vous pouvez parfois voir plusieurs trous ou fissures selon un motif qui correspond à celui des dents. Les morsures de chat provoquent de petites perforations profondes qui ressemblent à deux ou quatre petits trous. Ces blessures saignent souvent peu mais peuvent être profondes. Les morsures humaines présentent parfois une forme ovale avec de multiples petites empreintes de dents. La zone autour de la morsure est généralement enflée et douloureuse.

Des signes d'infection peuvent apparaître dans les jours qui suivent la blessure. Une rougeur croissante autour de la plaie, un gonflement qui s'aggrave, une augmentation de la douleur, de la chaleur ou l'apparition de pus sont des signaux d'alarme. La fièvre peut également indiquer une infection. Les morsures provoquent des infections plus souvent et plus rapidement que les autres plaies, souvent dans les 24 à 48 heures.

L'endroit où les enfants sont blessés suit certains schémas liés à leur phase de développement et à leurs activités. Ces connaissances vous permettent d'anticiper d'éventuelles blessures.

Chez les bébés et les tout-petits qui apprennent à marcher, les blessures se situent principalement à la tête et au visage. En raison de leur tête relativement grosse par rapport à leur corps et de leur équilibre encore incertain, ils tombent souvent tête la première. Le front, les sourcils et le menton sont des zones communes pour les bosses et les coupures. Des ecchymoses et parfois des blessures apparaissent également à l'arrière de la tête, où les tout-petits se retrouvent lorsqu'ils tombent en arrière. Les palmiers sont un autre endroit typique, car les enfants tendent la main en tombant.

À mesure que les enfants deviennent plus actifs et courent, sautent et grimpent davantage, le schéma change. Les genoux et les coudes deviennent les endroits les plus courants pour les abrasions. Ces articulations dépassent et sont souvent les premières à toucher le sol en cas de chute. Sur les terrains de jeux, pendant la salle de sport à l'école, lorsqu'ils jouent dehors dans la rue ou dans le parc, les enfants souffrent à plusieurs reprises d'abrasions dans ces zones. Certains enfants ont des croûtes presque permanentes sur les genoux à la suite d'une blessure après l'autre.

Les avant-bras et surtout les paumes sont également des endroits courants. Les enfants tendent la main pour empêcher leur chute, ce qui fait que leurs paumes se frottent sur les surfaces rugueuses. En grimpant, ils peuvent se gratter les avant-bras sur des surfaces rugueuses.

Le menton mérite une attention particulière en tant que localisation. Lorsque vous tombez vers l'avant, surtout en hauteur, le menton touche souvent le sol violemment. En raison de la position proéminente du menton et de l'os directement sous la peau, des coupures profondes nécessitant des points de suture se produisent relativement souvent ici. Les blessures au menton saignent également souvent abondamment en raison de la bonne circulation sanguine vers le visage. De plus, les plaies faciales sont plus sensibles du point de vue cosmétique, d'où l'importance d'un traitement soigneux.

Les pieds et les orteils risquent de se couper à l'extérieur, surtout en été lorsque les enfants marchent pieds nus ou en sandales. Du verre brisé, des pierres tranchantes ou d'autres objets au sol peuvent provoquer des blessures. Des poufs sont également présents dans les piscines et sur la plage.

En cas de morsure d'animal, les mains et les bras sont les endroits les plus courants. Les enfants tendent la main à l'animal, essaient de le caresser ou de le ramasser, ce qui provoque le premier contact entre ces parties du corps. Les morsures de chien peuvent également affecter le visage, en particulier chez les jeunes enfants qui se trouvent plus près de la tête de l'animal. Les morsures humaines causées par d'autres enfants en bas âge se situent souvent au haut du bras, à l'épaule ou parfois au visage.

Le traitement des plaies chez l'enfant a plusieurs objectifs : réduire la douleur, prévenir les infections, favoriser la cicatrisation et limiter les cicatrices. L'approche dépend du type et de la gravité de la plaie.

Quelle que soit la blessure, la première étape consiste à calmer votre enfant. Un enfant effrayé ou stressé ne coopère pas avec les soins et ressent davantage de douleur. Rassurez votre enfant d'une voix calme, expliquez-lui ce que vous allez faire et offrez-lui du réconfort. Pour les jeunes enfants, un jouet, un jouet préféré ou une distraction avec un film peuvent aider. Vous pouvez faire participer les enfants plus âgés à la prise en charge en les surveillant et en les aidant dans la mesure du possible.

La prise en charge de la douleur est importante et peut être administrée à un stade précoce. Une dose d'analgésique à base d'acétaminophène, adaptée au poids de votre enfant, contribue à réduire l'inconfort. Donnez-le de préférence avant de commencer le nettoyage afin que le médicament ait le temps d'agir. En cas de douleur intense, un médicament contenant de l'ibuprofène peut également être utilisé, à condition qu'il n'y ait aucun problème médical.

Le nettoyage de la plaie est essentiel pour prévenir les infections. À la maison, il est préférable de le faire avec de l'eau propre du robinet ou du sel physiologique. Faites couler de l'eau tiède sur la plaie pour éliminer la saleté, le sable et les bactéries. En cas d'abrasions avec beaucoup de saleté incrustée, vous pouvez tapoter doucement la plaie avec un chiffon propre ou une gaze. Cela peut faire mal, alors faites-le lentement et expliquez à votre enfant pourquoi c'est nécessaire. N'utilisez pas d'alcool, d'iode ou d'autres désinfectants agressifs sur la plaie elle-même, car ils provoquent une douleur supplémentaire et peuvent interférer avec le processus de guérison. Dans la plupart des cas, le nettoyage à l'eau convient.

Après le nettoyage, séchez doucement la plaie en la tamponnant avec un chiffon propre ou une gaze stérile. Le frottement fait mal et peut endommager la plaie. Appliquez d'abord un produit qui garde la plaie humide. Couvrez ensuite la plaie avec un pansement ou un pansement stérile. Cela protège contre la saleté et les bactéries, maintient la plaie humide, ce qui favorise la cicatrisation et empêche les vêtements de coller à la plaie. Vérifiez le pansement tous les jours et remplacez-le lorsqu'il est sale ou mouillé.

En cas de plaies saignantes, placez une compresse ou un chiffon propre sur la plaie et appuyez fermement. Maintenez la pression dessus pendant au moins 5 à 10 minutes sans voir si elle s'est déjà arrêtée. Si le saignement ne s'arrête pas après 10 minutes de pression constante, ou si le sang continue de traverser la compresse, consultez un médecin. La blessure nécessitera probablement des points de suture.

Si une coupure est profonde, présente des bords béants, mesure plus d'un centimètre de profondeur, se trouve dans le visage ou saigne encore au bout de 10 minutes, consultez un médecin. Il est préférable de refermer les plaies fraîches dans les 6 à 12 heures pour des résultats optimaux. Le médecin décide si des sutures sont nécessaires ou si d'autres méthodes de fermeture, telles qu'un adhésif tissulaire ou des bandes de fermeture de la plaie, sont suffisantes. Dans le cas de plaies plus petites, pas trop profondes et aux bords lisses, le médecin peut souvent les sceller sans douleur avec de la colle ou des bandes spéciales.

Pour les plaies plus profondes qui doivent être recousues, le médecin administre d'abord un anesthésique local par injection. Cela fait mal pendant un certain temps, mais après cela, votre enfant ne sent plus les points de suture lui-même. Le médecin suture la plaie avec des fils qui maintiennent les bords de la plaie parfaitement ensemble. Ces points de suture doivent être retirés après environ 5 à 10 jours, selon l'endroit où ils se trouvent. Les plaies faciales guérissent plus rapidement et les points de suture apparaissent plus tôt, après environ 5 jours. Les sutures sur le torse, les bras ou les jambes restent en place plus longtemps.

Les morsures reçoivent un traitement spécial. Un médecin ne suture presque jamais les morsures, car cela augmente le risque d'infection profonde. Au lieu de cela, la plaie est soigneusement nettoyée et reste ouverte pour être drainée. Souvent, le médecin prescrit une cure d'antibiotiques à titre préventif pour empêcher les bactéries dangereuses présentes dans la bouche du mordeur de provoquer une infection. Ceci est particulièrement important pour les morsures de chat, qui provoquent souvent des perforations profondes dans lesquelles les bactéries peuvent facilement rester.

La protection contre le tétanos doit toujours être vérifiée. Les enfants qui ont été vaccinés conformément au programme national de vaccination néerlandais sont protégés contre le tétanos. Le vaccin antitétanique est inclus dans le calendrier de vaccination standard et est administré à 2, 3, 4 et 11 mois, puis à 4 et 9 ans. Si votre enfant est vacciné conformément à ce calendrier, il n'est pas nécessaire de lui administrer un vaccin antitétanique supplémentaire pour soigner une blessure.

En ce qui concerne le soin des blessures chez les enfants, certaines idées fausses et pratiques courantes peuvent être inefficaces, voire nocives.

L'utilisation d'alcool, d'iode ou de peroxyde d'hydrogène directement sur la plaie semble logique pour tuer les bactéries, mais ces remèdes font plus de mal que de bien. Ils provoquent une douleur supplémentaire, endommagent les tissus sains autour de la plaie et retardent ainsi la cicatrisation. L'eau du robinet ordinaire ou le sel physiologique sont suffisants et plus respectueux des tissus vulnérables de la plaie.

L'idée selon laquelle une blessure doit « respirer » et donc ne pas être couverte est dépassée. La cicatrisation moderne montre que les plaies guérissent mieux dans un environnement humide, protégé contre la saleté et les bactéries. Une plaie ouverte se dessèche, forme des croûtes qui se déchirent et font mal plus rapidement et est plus susceptible d'être infectée. Couvrez toujours les plaies avec un pansement ou un pansement, surtout chez les enfants actifs.

L'application d'onguent, de crème ou de poudre sur des plaies fraîches et ouvertes ne facilite pas les premiers soins. Bien que certaines crèmes puissent être utiles plus tard dans le processus de cicatrisation, elles ne conviennent pas aux plaies fraîches, à moins qu'il ne s'agisse d'une abrasion limitée. Ils peuvent même compliquer l'évaluation du médecin lorsque des points de suture sont nécessaires. Gardez la plaie propre et couvrez-la, c'est tout ce dont vous avez besoin au début.

Souffler sur une plaie pour soulager la douleur semble intuitif et de nombreux parents le font automatiquement, mais cela fait entrer des bactéries de la bouche dans la plaie. Cela augmente le risque d'infection. Embrasser la plaie ou se lécher le doigt puis toucher la plaie n'est pas non plus hygiénique.

En cas de plaies saignantes, on pense à tort que vous devriez continuer à la surveiller pour voir si elle s'est déjà arrêtée. Chaque fois que vous retirez la compresse de la plaie, le processus de coagulation redémarre. Appliquez une pression constante pendant au moins 5 à 10 minutes sans regarder. Ce n'est qu'alors que vous vérifiez soigneusement si le saignement s'est arrêté.

Retarder la visite d'un médecin pour une incision profonde dans l'espoir que cela fonctionne n'est pas une bonne idée. Il est préférable de refermer les plaies dans les 6 à 12 heures suivant leur apparition. Par la suite, le risque d'infection augmente et la fermeture devient plus difficile. Les blessures suturées trop tard peuvent également guérir plus laides et laisser plus de cicatrices.

Ignorer les marques de morsure qui semblent superficielles est risqué. Les morsures de chats, en particulier, sont plus profondes qu'il n'y paraît et infectent très souvent. Toutes les morsures méritent une évaluation médicale, même si elles semblent mineures. Les bactéries présentes dans la bouche des animaux et des humains sont dangereuses et peuvent provoquer de graves infections.

Quand une plaie a-t-elle besoin de sutures ?

Des sutures sont nécessaires pour les plaies profondes, dont les bords sont béants entre lesquels vous pouvez voir, qui mesurent plus d'un centimètre et sont profondes ou qui se trouvent sur le visage pour lesquelles les résultats esthétiques sont importants. Les plaies qui continuent de saigner après 10 minutes de pression nécessitent également souvent des points de suture. En cas de doute, il est préférable de contacter le médecin ou le cabinet du médecin généraliste. Il est préférable de suturer les plaies fraîches dans les 6 à 12 heures.

Puis-je coller la plaie moi-même avec de la superglue ?

Non, n'utilisez jamais de colle ordinaire du commerce sur les plaies. La superglue domestique n'est pas destinée à un usage médical et peut contenir des toxines nocives pour les tissus des plaies. Les médecins utilisent un adhésif pour tissus médicaux spécialement développé qui peut être utilisé sans danger pour la peau et les plaies. Rendez-vous chez le médecin pour un traitement professionnel des plaies.

Comment éviter les cicatrices ?

Vous ne pouvez pas complètement prévenir les cicatrices, mais vous pouvez prendre des mesures pour les minimiser. Veillez à bien soigner la plaie dès le début en la gardant propre et couverte. Ne laissez pas les croûtes se détacher trop tôt, mais laissez-les se détacher d'elles-mêmes. Protégez la zone cicatrisée du soleil avec un écran solaire pendant au moins six mois à un an, car les nouveaux tissus cutanés sont sensibles à la pigmentation. Après guérison complète, massez quotidiennement la cicatrice avec une crème grasse. Pour les plaies profondes du visage, un traitement rapide par sutures peut améliorer considérablement le résultat esthétique.

Est-ce grave si de la saleté reste dans la plaie ?

La présence de saleté, de sable ou de terre dans une plaie augmente le risque d'infection et peut également provoquer une décoloration permanente semblable à celle d'un tatouage lorsqu'elle s'y développe. Il est donc important de bien nettoyer la plaie. Rincer abondamment à l'eau permet généralement d'éliminer la plupart des salissures. Pour les salissures tenaces qui ne sortent pas, vous pouvez essuyer délicatement la plaie avec un chiffon propre ou une brosse à dents douce non utilisée. Si vous ne pouvez pas le nettoyer complètement, laissez le médecin le faire. Parfois, une anesthésie est nécessaire pour nettoyer correctement la plaie sans trop la blesser.

Dois-je utiliser des antibiotiques pour les plaies ?

En cas d'éraflures et de coupures normales et propres, les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Le corps de votre enfant peut guérir ces blessures de lui-même sans médicament, à condition que la plaie soit correctement nettoyée et soignée. Les antibiotiques sont indiqués pour les morsures en raison du risque élevé d'infection, les plaies présentant des signes évidents d'infection tels qu'une rougeur, un gonflement, une chaleur, du pus ou de la fièvre, les plaies contaminées par de la terre dans des situations où le tétanos est un risque, ou chez les enfants dont le système immunitaire est affaibli. Le médecin détermine si des antibiotiques sont nécessaires.

Quand dois-je consulter un médecin après le traitement d'une plaie ?

Consultez à nouveau votre médecin si vous présentez des signes d'infection tels qu'une rougeur croissante provenant de la plaie, un gonflement qui s'aggrave au lieu de diminuer, une douleur accrue qui ne répond pas aux analgésiques, du pus ou un écoulement odorant provenant de la plaie, une fièvre supérieure à 38 degrés ou des bandes rouges allant de la plaie vers le cœur. Une visite de contrôle est également nécessaire pour les points de suture qui se détachent, les plaies qui s'ouvrent ou lorsque la plaie ne guérit pas clairement après 2 semaines. N'oubliez pas de faire enlever les points de suture à temps, généralement après 5 à 10 jours.

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1. Santé et sciences, Blessures et abrasions chez les enfants
2. Thuisarts.nl, Blessure
3. ThuisArts.nl, Abrasion
4. Thuisarts.nl, Coupure ou déchirure
5. Réseau EBP (Réseau de pratiques fondées sur des preuves)