Rosacée: symptômes, causes et traitement

La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui touche principalement le visage. Le nom vient du mot latin pour rose, qui fait référence à la couleur rouge caractéristique de la peau affectée. La maladie se développe généralement dans la partie centrale de votre visage. Le nez, les joues, le front et le menton sont les plus touchés. Contrairement à l'acné, la rosacée apparaît généralement à l'âge mûr et ne disparaît pas d'elle-même.

L'évolution varie selon les inondations, où les symptômes s'intensifient, suivies de périodes de calme relatif. Ces crises peuvent être déclenchées par divers facteurs qui varient d'une personne à l'autre. La rosacée survient principalement chez les personnes à la peau claire. Les personnes d'ascendance celtique ou nord-européenne sont les personnes les plus exposées. Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes, bien que les hommes développent souvent des formes plus graves.

La cause exacte n'est toujours pas claire, malgré de nombreuses recherches. Il semble y avoir un composant hérité. Plusieurs mécanismes sont susceptibles de jouer un rôle, notamment des anomalies des vaisseaux sanguins et une hypersensibilité du système immunitaire.

Le développement de la rosacée est un processus complexe dans lequel divers facteurs jouent un rôle. La prédisposition héréditaire semble importante. Si l'un des parents ou les deux souffrent de rosacée, vous êtes plus susceptible de la développer également. Des recherches ont montré que certaines variantes génétiques sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de rosacée, en particulier les gènes impliqués dans le système immunitaire et la régulation des vaisseaux sanguins.

Les anomalies des vaisseaux sanguins jouent un rôle central. Chez les personnes atteintes de rosacée, les vaisseaux sanguins réagissent de manière excessive aux stimuli. Ces vaisseaux sanguins se dilatent facilement et restent dilatés plus longtemps, ce qui entraîne des rougeurs. Au fil du temps, les vaisseaux sanguins dilatés peuvent rester visibles en permanence. Le système immunitaire de la peau réagit différemment de celui des personnes non atteintes. Il y a une présence accrue de cellules inflammatoires et d'agents inflammatoires. Cela explique pourquoi la rosacée est une affection inflammatoire et pas simplement un problème de vaisseaux sanguins.

Une découverte intéressante est le rôle possible des acariens démodex, des acariens cutanés microscopiques qui vivent sur la peau de tout le monde. Chez les personnes atteintes de rosacée, ces acariens semblent être présents en plus grand nombre. Le système immunitaire pourrait réagir de manière excessive à ces acariens ou aux bactéries qui y vivent.

Différents facteurs déclencheurs peuvent déclencher des crises. La chaleur est un élément déclencheur courant, qu'il s'agisse de boissons chaudes, de plats épicés, d'une douche chaude ou d'un exercice intense. La lumière du soleil et le vent peuvent également déclencher la rosacée. L'alcool, en particulier le vin rouge, est un déclencheur familier pour de nombreuses personnes. La rosacée, cependant, n'est certainement pas un signe de consommation excessive d'alcool. Le stress et les émotions fortes peuvent déclencher des poussées en provoquant une dilatation des vaisseaux sanguins. Certains cosmétiques et produits de soin de la peau peuvent également irriter les peaux sensibles. Les crèmes contenant de la cortisone peuvent même provoquer ou aggraver la rosacée lorsqu'elles sont utilisées sur le visage pendant de longues périodes.

La rosacée présente quatre caractéristiques principales qui peuvent survenir dans différentes combinaisons. Tout le monde n'a pas toutes les caractéristiques et leur gravité varie considérablement. La caractéristique la plus importante est la rougeur de la peau du visage. Au début, cela se traduit par un rougissement de courte durée au cours duquel votre visage devient soudainement rouge. Progressivement, les rougeurs deviennent plus persistantes et la peau reste rouge en permanence, notamment au niveau des joues et du nez.

La deuxième caractéristique est le développement de vaisseaux sanguins visibles, appelés médicalement couperose. Il s'agit de fines lignes rouges ou d'un motif semblable à une toile d'araignée, particulièrement visible sur les joues et autour du nez. Les papules et les pustules constituent la troisième caractéristique. Les papules sont de petites bosses rouges, tandis que les pustules sont des bosses dont l'extrémité est blanche ou jaune. Une différence importante avec l'acné est l'absence de comédons, de points noirs ou blancs. Les boutons de la rosacée sont causés uniquement par une inflammation.

La quatrième caractéristique, principalement chez les hommes âgés, est l'épaississement de la peau. Cela peut entraîner une texture gonflée et grumeleuse, en particulier au niveau du nez. Dans les cas graves, le rhinophyma se développe là où le nez est considérablement élargi et de forme irrégulière. Heureusement, c'est rare.

Environ la moitié des personnes souffrent également de problèmes oculaires, appelés rosacée oculaire. Les yeux sont secs, brûlent ou piquent. Vous pouvez avoir l'impression qu'il y a du sable dans vos yeux. Les yeux peuvent être rouges, larmoyants et sensibles à la lumière. Ces troubles oculaires peuvent même survenir avant l'apparition des symptômes cutanés. La peau affectée est souvent sensible et s'irrite facilement. De nombreuses personnes ressentent une sensation de tiraillement, de brûlure ou de picotement, en particulier lors de poussées.

La rosacée a une distribution très particulière sur le visage. Le trouble est presque toujours limité à la partie centrale et suit un schéma prévisible. Le nez est souvent le premier et le plus important atteint. De nombreuses personnes remarquent que leur nez devient rouge régulièrement et que de petits vaisseaux sanguins visibles apparaissent. Les joues constituent également un endroit privilégié, les deux joues étant généralement affectées de manière symétrique. Le front, en particulier la partie centrale, peut également être atteint. Le menton est régulièrement inclus dans la zone touchée. Il est frappant de constater que la rosacée ne s'étend presque jamais à la racine des cheveux, à la zone autour des oreilles ou au cou.

Une caractéristique importante est que certaines zones sont généralement épargnées. La peau autour des yeux reste généralement exempte de lésions, bien que les paupières elles-mêmes puissent devenir enflammées. La peau autour de la bouche est également souvent épargnée, ce qui entraîne parfois un motif contrasté. Il est très rare que la rosacée se manifeste à l'extérieur du visage. Dans des cas exceptionnels, la maladie peut également affecter le cou ou la poitrine, mais cela est rare.

Le traitement de la rosacée vise à contrôler les symptômes et à prévenir leur progression. La rosacée étant incurable, le traitement combine généralement des mesures d'autosoins et des traitements médicaux.

Le traitement local avec des crèmes ou des gels constitue la base. Ces agents ont un effet anti-inflammatoire et aident à réduire les papules et les pustules. Vous appliquez le produit sur les zones touchées une à deux fois par jour. Il faut généralement un à trois mois avant de constater une nette amélioration. Le traitement d'entretien est important car la rosacée réapparaît. Après amélioration, il est conseillé de continuer à utiliser le traitement local, par exemple deux à trois fois par semaine. Sans traitement d'entretien, les symptômes de la plupart des personnes réapparaîtront en quelques mois.

Pour les personnes pour lesquelles le traitement local n'est pas suffisamment efficace, des médicaments oraux peuvent être envisagés. De faibles doses de certains antibiotiques, utilisés pour leurs propriétés anti-inflammatoires, peuvent être efficaces. Ce traitement dure généralement de six à douze semaines et est toujours associé à un traitement topique. Pour les rougeurs permanentes et les vaisseaux sanguins visibles, les crèmes et les comprimés sont moins efficaces. Le traitement au laser ou les traitements IPL peuvent réduire ces vaisseaux sanguins. Plusieurs traitements sont généralement nécessaires et les résultats ne sont pas toujours permanents.

Dans les rares cas de rhinophyma sévère, des options chirurgicales peuvent être envisagées. Le traitement au laser, la congélation ou la chirurgie plastique peuvent éliminer l'excès de tissu. En cas de rosacée oculaire, il est important de bien prendre soin de ses yeux. Il peut être utile de nettoyer régulièrement les paupières avec des nettoyants spéciaux. En cas de problèmes oculaires graves, une référence à un ophtalmologiste est nécessaire.

Outre les traitements médicaux, il est essentiel de prendre soin de soi. Identifier et éviter les déclencheurs personnels peut réduire considérablement le nombre d'épidémies. La protection solaire est essentielle car la lumière du soleil est un déclencheur courant. Utilisez un écran solaire à indice de protection élevé tous les jours, même par temps nuageux. Les soins de la peau doivent être doux et minimalistes. Utilisez des produits de nettoyage doux et non parfumés et évitez de frotter ou de frotter de manière agressive. Testez toujours les nouveaux produits sur une petite surface avant de les appliquer sur l'ensemble du visage.

Il existe plusieurs idées fausses sur le traitement de la rosacée, et certaines approches peuvent aggraver la situation. Les crèmes contenant de la cortisone sont parfois mal utilisées, mais il s'agit d'une grave erreur. Bien que la cortisone puisse initialement s'améliorer, une utilisation à long terme sur le visage entraîne en fait le développement ou l'aggravation de la rosacée. Lorsque vous arrêtez de prendre la crème à la cortisone, une grave réaction de rebond peut survenir et entraîner une détérioration temporaire de la peau.

Des soins de la peau agressifs avec des gommages agressifs, des peelings ou des produits anti-acnéiques puissants aggravent la rosacée. La peau de la rosacée est sensible et irritée, elle n'est ni sale ni obstruée. Les produits contenant de l'alcool, du parfum ou d'autres ingrédients irritants doivent être évités. Les crèmes antibiotiques utilisées contre l'acné ont peu ou pas d'effet sur la rosacée. Bien que les antibiotiques oraux puissent aider en raison de leurs effets anti-inflammatoires, les antibiotiques topiques contre l'acné ne le font pas.

Les remèdes naturels et les suppléments sont souvent promus, mais les preuves scientifiques de leur efficacité font défaut. Certaines huiles essentielles peuvent même irriter davantage les peaux sensibles. Ignorer complètement la rosacée dans l'espoir qu'elle disparaisse d'elle-même n'est pas une bonne stratégie. La rosacée non traitée tend à s'aggraver progressivement. Un traitement précoce peut empêcher la progression vers des stades plus sévères.

La rosacée est-elle contagieuse?

Non, la rosacée n'est certainement pas contagieuse. Vous ne pouvez pas le transférer à d'autres personnes en le touchant, en partageant des serviettes ou de quelque manière que ce soit. Il s'agit d'une affection inflammatoire chronique dans laquelle votre peau réagit de manière hypersensible à divers stimuli.

La rosacée peut-elle guérir complètement?

Malheureusement, la rosacée n'est pas curable, mais elle peut être traitée. Avec le bon traitement et en évitant les déclencheurs, les symptômes peuvent être considérablement réduits et maîtrisés pendant longtemps. De nombreuses personnes ont peu ou pas de problèmes avec le traitement d'entretien pendant des mois.

La rosacée est-elle causée par une consommation excessive d'alcool?

Non, il s'agit d'un malentendu persistant. L'alcool peut provoquer des poussées chez de nombreuses personnes, mais la rosacée n'est pas causée par la consommation d'alcool. De nombreuses personnes atteintes de rosacée ne boivent pas d'alcool du tout. Cette idée fausse peut être extrêmement contraignante.

Dois-je éviter certains aliments?

C'est très personnel et cela varie d'une personne à l'autre. Les déclencheurs courants incluent les boissons chaudes, les aliments épicés et l'alcool. C'est une bonne idée de tenir un journal où vous notez ce que vous mangez et quand vous vous énervez. C'est ainsi que vous pouvez identifier vos déclencheurs personnels.

Puis-je simplement utiliser du maquillage pour la rosacée?

Oui, le maquillage peut même être très utile pour masquer les rougeurs. Cependant, choisissez des produits qui conviennent spécifiquement aux peaux sensibles et qui ne contiennent pas d'ingrédients irritants. Les produits correcteurs verts peuvent neutraliser les rougeurs. Testez toujours les nouveaux produits en premier.

La rosacée s'aggravera-t-elle avec l'âge?

Pas nécessairement. La rosacée non traitée a tendance à s'aggraver progressivement, mais avec un bon traitement, il est possible d'empêcher sa progression. Certaines personnes constatent que leur rosacée se stabilise ou diminue même après des années. Chaque cours est individuel.

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Gezondheidenwetenschap.be - Rosacée
EBPnet.be - Directives fondées sur des données probantes
ThuisArts.nl - Rosacée
Huidziekten.nl - Dossier pour patients atteints de rosacée