Dermatite périorale : symptômes, causes et traitement

La dermatite périorale est une affection cutanée qui provoque de petits boutons rouges et des boutons sur le visage, principalement autour de la bouche. Le mot « périoral » signifie littéralement « autour de la bouche », exactement là où apparaît cette éruption cutanée caractéristique. Le trouble touche principalement les jeunes femmes adultes âgées de 15 à 45 ans, mais peut en principe toucher n'importe qui.

Ce qui rend la dermatite périorale si reconnaissable, c'est le schéma spécifique d'apparition de l'éruption cutanée. Les boutons et les boutons apparaissent souvent d'abord dans le pli cutané situé entre le nez et les lèvres. À partir de là, ils peuvent se propager à la zone située directement autour de votre bouche et parfois même à la zone autour de vos yeux. Une caractéristique remarquable est qu'il reste toujours une bordure étroite et sans blessure autour de la lèvre rouge elle-même. Cette petite zone de peau saine située entre les lèvres et l'éruption cutanée est presque toujours présente et aide les médecins à poser le diagnostic.

Les boutons peuvent être accompagnés de rougeurs et de desquamations de la peau. De nombreuses personnes ressentent également une sensation de brûlure ou de tension dans la zone touchée. Bien que la maladie ne soit pas dangereuse, elle peut être gênante et affecter la façon dont vous pensez de votre apparence. L'éruption cutanée est persistante et ne disparaîtra pas d'elle-même sans la bonne approche.

La dermatite périorale est parfois confondue avec d'autres affections cutanées telles que l'acné ou la rosacée. Cependant, avec l'acné, vous voyez généralement des points noirs, ce qui n'est pas le cas avec la dermatite périorale. La rosacée est plus fréquente chez les personnes légèrement âgées et s'accompagne souvent de vaisseaux sanguins visiblement dilatés, ce qui n'est pas le cas de la dermatite périorale. La localisation spécifique autour de la bouche et le schéma caractéristique permettent généralement de distinguer facilement la dermatite périorale des autres affections.

La cause exacte de la dermatite périorale n'a pas encore été complètement élucidée, mais des recherches ont révélé plusieurs facteurs pouvant déclencher ou aggraver la maladie. Il semble que la dermatite périorale soit causée par une combinaison d'influences qui déséquilibrent la peau sensible autour de la bouche.

L'un des déclencheurs les plus importants et les mieux documentés est l'utilisation de crèmes contenant de la cortisone sur le visage. L'application prolongée de crèmes à la cortisone sur le visage peut affaiblir la peau et provoquer une dermatite périorale. Fait intéressant, cela ne se produit pas uniquement en cas d'utilisation topique : même lorsque vous prenez des médicaments contenant de la cortisone sous forme de comprimés, utilisés par inhalation (par exemple pour traiter l'asthme) ou par injection, cela peut contribuer au développement de la maladie. La peau autour de la bouche est particulièrement sensible à ces effets.

Les produits cosmétiques peuvent également jouer un rôle dans le développement de la dermatite périorale. Les hydratants, les fonds de teint et les crèmes de nuit sont souvent identifiés comme des causes possibles. Ces produits peuvent contenir certains ingrédients qui irritent la peau sensible du visage. L'application régulière de produits denses et huileux sur le visage peut créer un environnement dans lequel la dermatite périorale se développe plus facilement.

Il est également prouvé que certains dentifrices contenant du fluor contribuent à la dermatite périorale, surtout si vous entrez régulièrement en contact avec la peau autour de votre bouche pendant le brossage. Certaines personnes remarquent une amélioration lorsqu'elles passent à un dentifrice sans fluor, même si cela ne fonctionne pas pour tout le monde.

Les fluctuations hormonales, le stress et certaines conditions climatiques peuvent également jouer un rôle. Certaines femmes remarquent que leur peau devient plus sensible au cours de certaines phases de leur cycle menstruel. Les conditions météorologiques extrêmes telles que le vent fort, le froid ou un ensoleillement intense peuvent également exercer une pression supplémentaire sur la peau et contribuer au développement ou à l'aggravation de l'éruption cutanée.

Le premier signe de dermatite périorale est généralement l'apparition de petits boutons rouges autour de la bouche. Ces boutons ressemblent parfois à des boutons ordinaires, mais ont un motif et une localisation spécifiques. Ils prennent souvent naissance dans le pli cutané situé entre le nez et la lèvre supérieure, une zone connue sous le nom de sillon nasolabial. À partir de là, ils peuvent se propager à la zone située juste à côté et sous votre bouche.

Les boutons eux-mêmes sont généralement petits, rouges et peuvent être légèrement surélevés. Certains boutons peuvent également être remplis d'humidité, ce qui leur donne l'apparence de petits boutons. Ils apparaissent souvent en groupes ou en grappes, donnant à la peau un aspect moucheté. Derrière ces boutons, la peau peut être rouge et légèrement squameuse, surtout lorsque la maladie existe depuis un certain temps.

En plus de l'aspect visuel, vous ressentez souvent des sensations physiques. Une sensation de brûlure est très fréquente dans la dermatite périorale. Cela peut ressembler à une chaleur ou à une tension légère mais soutenue sur la peau affectée. Certaines personnes le décrivent comme une sensation de picotement ou de tension. Des démangeaisons surviennent également, bien qu'elles soient généralement moins importantes que la sensation de brûlure.

La dermatite périorale se caractérise par certaines activités quotidiennes qui peuvent aggraver les symptômes. L'exposition au soleil aggrave souvent les symptômes, provoquant des brûlures ou des démangeaisons encore plus graves. L'utilisation de savon ou le simple contact avec de l'eau pendant le lavage peuvent également augmenter la sensation de brûlure. Cela rend parfois les soins quotidiens du visage difficiles et ennuyeux.

Une caractéristique diagnostique importante est la bordure rouge sans blessure autour des lèvres. Cela signifie qu'il y a toujours une petite ligne de peau saine entre vos lèvres et l'endroit où les boutons commencent. Cette petite zone non affectée est presque toujours présente et permet de distinguer la dermatite périorale des autres affections cutanées.

Dans certains cas, l'éruption cutanée ne se limite pas à la zone autour de la bouche. Chez certaines personnes, des boutons similaires peuvent également apparaître autour des yeux, en particulier sous les yeux et sur les côtés. Lorsque cela se produit, on parle parfois de « dermatite périoculaire » pour la zone autour des yeux, bien qu'il s'agisse de la même affection.

La dermatite périorale a un schéma de préférence clair en ce qui concerne les endroits où l'éruption cutanée apparaît. La zone autour de la bouche est centrale, mais dans cette zone, certaines zones spécifiques sont touchées plus souvent que d'autres.

Le pli cutané situé entre le nez et la lèvre supérieure est souvent le premier endroit où vous remarquerez les boutons. Techniquement appelée sillon nasolabial, cette zone est une ligne naturelle du visage qui s'étend du côté du nez jusqu'aux coins de la bouche. La peau y est relativement fine et sensible, ce qui peut expliquer pourquoi la dermatite périorale commence souvent ici. Les boutons peuvent apparaître symétriquement des deux côtés de votre nez, ce qui rend le motif encore plus saisissant.

À partir de cette position de départ, l'éruption cutanée s'étend souvent à la zone située directement autour de la bouche. La zone située sous la lèvre inférieure est régulièrement touchée, tout comme la peau des côtés de la bouche. Le menton peut également être impliqué, en particulier la partie centrale située juste sous la lèvre inférieure. Ce qui est presque toujours respecté, cependant, c'est cette bordure étroite caractéristique d'une peau saine qui borde directement vos lèvres rouges. Cette zone d'environ un à quelques millimètres est presque toujours exempte de boutons.

Chez certaines personnes, la maladie se limite parfaitement à la zone autour de la bouche, mais chez d'autres, l'éruption cutanée peut s'étendre davantage. La zone autour des yeux est la deuxième zone la plus courante. Des boutons rouges similaires peuvent apparaître ici, en particulier dans la zone sous les yeux et parfois sur les côtés des yeux, vers les tempes. Lorsque les yeux sont touchés, des brûlures et des démangeaisons peuvent également s'y manifester.

Fait remarquable, la dermatite périorale ne survient presque jamais dans des zones telles que le front, les joues (sauf la partie juste à côté de la bouche) ou le cou. Votre corps est également presque toujours épargné. Ce profil spécifique aide les médecins à diagnostiquer et à différencier la dermatite périorale des autres affections cutanées qui ont souvent un schéma de distribution beaucoup plus diffus.

Le traitement de la dermatite périorale nécessite une approche réfléchie dans laquelle vous arrêtez d'abord la cause ou l'aggravation de la maladie, puis faites preuve de patience pendant que votre peau se rétablit. Ce processus de rétablissement peut prendre de quelques semaines à quelques mois, mais avec la bonne stratégie, vous obtiendrez généralement de bons résultats.

Le cas échéant, la toute première étape consiste à arrêter d'utiliser des crèmes contenant de la cortisone sur votre visage. Cela peut sembler simple, mais cela peut être assez difficile dans la pratique. En effet, la dermatite périorale est souvent diagnostiquée à tort avec de l'eczéma. En conséquence, de nombreuses personnes utilisent ces crèmes depuis un certain temps parce qu'elles pensent qu'elles traitent une affection cutanée différente. Lorsque vous arrêtez, ces symptômes initiaux peuvent s'aggraver temporairement. Il est donc essentiel que votre médecin vous explique pourquoi il est si important de cesser de fumer et à quoi vous attendre.

Les produits cosmétiques méritent également l'attention. Il est sage de cesser temporairement d'utiliser les hydratants, les fonds de teint et les crèmes de nuit que vous appliquez normalement sur votre visage.

Plus précisément, elle concerne deux groupes de produits :

• Produits trop actifs ou irritants: Évitez les produits contenant des acides tels que l'acide glycolique, le rétinol ou l'acide salicylique. Ces ingrédients hautement actifs peuvent irriter davantage la peau.
• Des produits trop gras: Produits qui scellent la peau, en particulier dans les zones où se situe l'éruption cutanée.

Cela donne à votre peau la possibilité de récupérer sans stimulation continue. Faites simple : nettoyez votre visage à l'eau tiède et au savon et évitez les produits nettoyants ou autres produits susceptibles d'irriter la peau.

Si votre peau ne s'améliore pas d'elle-même malgré ces mesures, votre médecin pourra vous suggérer un traitement par une crème antibiotique topique. Un traitement à long terme de certains types d'antibiotiques, en particulier du groupe des tétracyclines, semble souvent efficace contre la dermatite périorale. Ce traitement n'agit pas tant en tuant les bactéries, mais principalement en ayant des propriétés anti-inflammatoires. Vous devrez habituellement prendre ce médicament pendant 6 à 12 semaines avant de constater tous ses effets.

Si la crème antibiotique topique ne s'améliore pas suffisamment, votre médecin pourra vous suggérer une association d'antibiotiques topiques et oraux.

Il est important de comprendre que vous devez être patient avec le traitement. La dermatite périorale ne disparaît pas du jour au lendemain ; au cours des premières semaines suivant l'arrêt des crèmes à la cortisone, votre peau peut même paraître temporairement plus mauvaise. Il s'agit d'une partie normale du processus de rétablissement. Donnez à votre peau le temps de s'adapter et de retrouver son équilibre.

Des mesures d'autosoins supplémentaires peuvent favoriser le rétablissement. Protégez votre visage des conditions météorologiques extrêmes telles que le soleil, le vent et le froid. Évitez les situations qui stressent inutilement votre peau. Le stress peut également jouer un rôle, alors faites attention à votre bien-être général. Dormez suffisamment et essayez d'intégrer la relaxation à votre journée.

Une fois que votre peau commence à se rétablir, il est sage de faire attention à ne pas réintroduire de produits. Commencez par des produits doux, sans parfum et sans graisse et testez-les d'abord sur une petite surface. Augmentez lentement et faites très attention à la réaction de votre peau. Certaines personnes doivent apporter des ajustements permanents à leur routine de soins pour éviter toute récidive.

Il existe plusieurs idées fausses sur le traitement de la dermatite périorale, et il est important de savoir quelles approches ne fonctionnent pas ou sont même contre-productives. Cela évite la frustration et vous aide à consacrer votre temps et votre énergie à des traitements efficaces.

La chose la plus importante à savoir est que les crèmes contenant de la cortisone, aussi tentantes soient-elles, doivent absolument être évitées. Bien que ces crèmes aident à traiter de nombreuses autres affections cutanées et puissent supprimer la réponse inflammatoire, elles ont un effet paradoxal sur la dermatite périorale. À court terme, la peau peut sembler s'améliorer pendant un certain temps, mais ce n'est que temporaire. L'utilisation de crèmes à la cortisone aggrave significativement la dermatite périorale à long terme et rend le problème plus persistant. En fait, l'utilisation à long terme de ces crèmes est considérée comme l'une des principales causes de la maladie. Si vous utilisez déjà des crèmes à base de cortisone, il est donc essentiel d'arrêter de fumer, même si cela peut sembler être un pas en arrière au début.

L'idée de traiter la dermatite périorale comme l'acné ordinaire ne fonctionne pas non plus. Bien que les boutons puissent ressembler à de l'acné, il s'agit d'une affection complètement différente avec une cause différente. Les traitements classiques contre l'acné tels que les nettoyants puissants, les peelings ou certaines crèmes contre l'acné peuvent irriter la peau sensible autour de la bouche et aggraver la situation. En cas de dermatite périorale, la peau est déjà enflammée et irritée, et des traitements agressifs ne font qu'aggraver la situation.

Beaucoup de gens pensent que les soins intensifs de la peau avec de nombreux produits sont la solution. C'est tout le contraire qui est vrai. Dans la dermatite périorale, moins c'est en fait plus. L'empilement de différentes crèmes, sérums et traitements ne fait qu'exercer une pression supplémentaire sur votre peau. Même les produits présentés comme « doux » ou « adaptés aux peaux sensibles » peuvent provoquer des problèmes de dermatite périorale. L'idée selon laquelle vous devez lubrifier davantage pour améliorer votre peau ne convient pas à cette maladie.

Les remèdes maison et les traitements naturels semblent souvent attrayants, mais ne sont généralement pas efficaces contre la dermatite périorale. Bien que certains ingrédients naturels puissent aider à traiter d'autres problèmes de peau, ils n'ont aucun effet prouvé sur la dermatite périorale. Au contraire, essayer toutes sortes de remèdes différents peut exercer une pression supplémentaire sur votre peau et ralentir le processus de guérison.

L'idée que vous pouvez traiter la maladie en ajustant simplement votre alimentation est également généralement trop optimiste. Bien qu'une alimentation saine soit toujours bénéfique pour votre santé générale et votre peau, il n'existe pas de régime spécifique qui guérit la dermatite périorale. Éviter certains aliments à lui seul ne résoudra pas le problème.

La dermatite périorale est-elle contagieuse ?

Non, la dermatite périorale n'est certainement pas contagieuse. Vous ne pouvez pas transmettre la maladie à d'autres personnes en touchant, en embrassant ou en partageant des serviettes ou d'autres objets personnels. Il ne s'agit pas d'une infection causée par des bactéries, des virus ou d'autres agents pathogènes, mais d'une réaction inflammatoire de votre peau. Vous n'avez donc pas à vous soucier d'infecter les membres de votre famille, vos amis ou votre partenaire.

Combien de temps faut-il pour que la dermatite périorale guérisse ?

Le processus de guérison demande de la patience et varie d'une personne à l'autre. Après avoir arrêté les crèmes à la cortisone et ajusté vos soins de la peau, vous pourriez même constater une aggravation temporaire au cours des premières semaines précédant l'amélioration. Il faut généralement de quelques semaines à quelques mois avant de constater une nette amélioration. En cas de traitement par des médicaments topiques, voire oraux, il peut s'écouler de deux à trois mois avant que la maladie ne disparaisse complètement. Il est important d'être cohérent avec le traitement et de ne pas abandonner trop tôt.

Puis-je prévenir la dermatite périorale ?

Bien que vous ne puissiez pas influencer tous les facteurs de risque, vous pouvez prendre certaines mesures préventives. L'étape la plus importante consiste à éviter l'utilisation prolongée de crèmes à la cortisone sur votre visage. Restez également attentif lorsque vous utilisez des inhalateurs ou des sprays nasaux contenant de la cortisone. De plus, soyez prudent avec les produits cosmétiques sur votre visage. Évitez les crèmes et fonds de teint trop gras, ainsi que les produits trop actifs ou irritants contenant des ingrédients tels que l'acide glycolique, le rétinol ou l'acide salicylique. Optez pour des produits doux et sans parfum et n'en utilisez pas plus que nécessaire. Arrêtez immédiatement si vous remarquez une irritation. Enfin, la protection de votre peau contre les conditions météorologiques extrêmes peut également vous aider.

Quand dois-je consulter un médecin ?

C'est une bonne idée de consulter votre médecin dès que vous pensez être atteint de dermatite périorale. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent empêcher que la maladie ne s'aggrave ou ne se prolonge. Assurez-vous de consulter un médecin si les résultats sont nombreux, si vous présentez de nombreux symptômes ou si vous n'êtes pas sûr du diagnostic. Même si la maladie ne répond pas aux mesures de base telles que l'arrêt des crèmes à la cortisone et l'adaptation de vos soins de la peau, l'avis d'un professionnel est important. Si nécessaire, votre médecin peut vous orienter vers un dermatologue pour des soins spécialisés.

La dermatite périorale réapparaît-elle après le traitement ?

Malheureusement, la dermatite périorale peut réapparaître, surtout si vous utilisez les mêmes déclencheurs que ceux qui ont causé la maladie à l'origine. Si vous recommencez à utiliser des crèmes à la cortisone sur votre visage après un traitement réussi ou si vous reprenez des soins intensifs de la peau avec de nombreux produits, il existe un risque de rechute. En restant conscient des facteurs déclencheurs et en adoptant des soins de la peau simples, vous pouvez réduire le risque de récidive. Certaines personnes sont plus sensibles que d'autres et doivent faire attention en permanence à leurs soins du visage.

La dermatite périorale peut-elle entraîner des cicatrices permanentes ?

Heureusement, la dermatite périorale elle-même n'entraîne généralement pas de cicatrices permanentes. Les boutons et les inflammations sont généralement superficiels et guérissent sans laisser de traces. Cependant, il est important de ne pas gratter ou piquer les boutons, car cela peut entraîner des cicatrices. L'utilisation prolongée de crèmes à la cortisone peut également rendre la peau plus fine et plus vulnérable de façon permanente. Avec le bon traitement et sans manipulation de la peau affectée, vous vous attendez à un rétablissement complet sans signes permanents.

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1. Santé et sciences, Inflammation autour de la bouche (dermatite périorale)
2. Thuisarts.nl, Dermatite périorale
3. Société néerlandaise de dermatologie et de vénéréologie, Dermatite périorale
4. EBPnet (Réseau de pratiques fondées sur des preuves)