Fibrome (acrochordon) : symptômes, causes & traitement

Un fibrome est une excroissance bénigne, de nature conjonctive, située dans ou sous la peau. Le terme est un terme générique qui englobe deux affections différentes, souvent utilisées indifféremment dans le langage courant.

Fibrome mou : acrochordon, skin tag

Le fibrome mou (également appelé fibroma pendulans, acrochordon ou skin tag) est un petit lambeau de peau mou et pédiculé qui pend à la peau par une fine tige. Il est de couleur chair à brun clair et est mou au toucher. Ses dimensions varient de 1 à 2 mm à plusieurs centimètres. C'est la variante la plus courante et elle touche presque tout le monde après l'âge de trente ans.

Dermatofibrome : nodule ferme, plus profond dans la peau

Le dermatofibrome est un nodule plus ferme et plus profond, généralement de couleur brune à brun-gris. Un signe caractéristique est le phénomène appelé signe de la fossette: lorsque vous pincez le nodule entre le pouce et l'index, la peau se rétracte légèrement. Cela indique un ancrage dans les couches profondes de la peau.

À ne pas confondre avec d'autres fibromes

Des fibromes peuvent également apparaître dans l'utérus, le sein ou la cavité buccale. Ce sont d'autres affections qui ne relèvent pas du domaine du dermatologue et ne sont pas abordées sur cette page. Vous avez un doute quant à la nature de votre excroissance ? Un dermatologue Skindr vous donnera un diagnostic sous 48 heures.

La cause exacte des fibromes n'est pas entièrement élucidée, mais il existe des facteurs de risque clairs.

Fibrome mou (acrochordon)

Dans le cas du fibrome mou, le frottement chronique joue un rôle majeur : contact peau contre peau dans les plis, vêtements ou bijoux qui frottent. Les changements hormonaux accentuent la prédisposition : pendant la grossesse et autour de la ménopause, les acrochordons apparaissent plus fréquemment et plus rapidement. Le surpoids et le diabète augmentent le risque. Presque tout le monde a un ou plusieurs acrochordons après l'âge de trente ans.

Dermatofibrome

Le dermatofibrome apparaît souvent après une petite lésion cutanée telle qu'une piqûre d'insecte, une petite plaie ou un poil incarné. Le tissu conjonctif réagit par une croissance locale. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. Parfois, un dermatofibrome apparaît sans cause apparente.

L'ablation des fibromes ne résout pas la prédisposition sous-jacente : chez les personnes présentant des facteurs de risque, de nouveaux fibromes peuvent apparaître, même après un traitement réussi.

Les fibromes mous sont de petites excroissances cutanées molles et souples qui pendent à un fin pédoncule. Ils sont de couleur chair à brun clair et ne sont pas douloureux. Le frottement avec les vêtements ou les bijoux peut provoquer des irritations, des rougeurs ou des démangeaisons. Occasionnellement, un acrochordon saigne légèrement en cas de choc.

Le dermatofibrome est ferme au toucher et est ancré dans les couches profondes de la peau. Il est généralement brun à brun-gris, a une surface lisse et présente le signe de la fossette (dimple sign) sous une légère pression : la peau se rétracte vers l'intérieur. Il est généralement indolore, mais peut être légèrement douloureux au toucher.

Sur une peau foncée, les fibromes sont parfois moins visibles en raison d'un contraste de couleur limité. La différence de texture (mou-pédiculé ou ferme-ancré) est alors le critère de distinction le plus important.

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Les fibromes mous apparaissent le plus souvent dans les plis cutanés : le cou, les aisselles, l'aine, le dessous des seins et le sillon interfessier. Ces zones combinent frottement et chaleur, les deux principaux facteurs déclenchants locaux.

Le dermatofibrome se situe typiquement sur les jambes, mais peut également apparaître sur les cuisses, le tronc ou les bras. Chez les femmes, les jambes sont la localisation la plus fréquente, probablement en raison de poils incarnés, de petites coupures de rasage ou de piqûres d'insectes comme facteurs déclenchants.

Les fibromes qui ne causent pas de symptômes n'ont pas besoin d'être traités. Ils sont bénins et ne présentent aucun risque pour la santé. Si un fibrome irrite, est inesthétique ou si son diagnostic est incertain, plusieurs options de traitement sont disponibles.

Pour les fibromes mous (acrochordons), l'excision aux ciseaux stériles ou le rasage (shaving) sont les méthodes les plus couramment utilisées, parfois sans anesthésie pour les petits acrochordons, parfois avec une anesthésie locale pour les plus grands ou les plus sensibles. L'électrocoagulation (brûlure) est une alternative qui traite également la base. La thérapie au laser CO2 convient pour traiter plusieurs acrochordons simultanément.

Pour le dermatofibrome, l'excision avec suture est la méthode standard. En cas de doute sur le diagnostic, le tissu est envoyé pour un examen histopathologique afin d'exclure un mélanome ou d'exclure une autre affection maligne.

De plus en plus de médecins généralistes orientent les fibromes vers un dermatologue pour traitement. Une consultation dermatologique est indiquée lorsque le fibrome grossit rapidement, change de couleur, saigne sans contact, ou lorsque vous avez des doutes sur la nature de la protubérance.

La prévention a un effet limité sur la prédisposition, mais une exfoliation douce, des vêtements non serrés et la gestion du poids peuvent réduire l'apparition de nouveaux acrochordons dans les plis.

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Retirer soi-même les fibromes est risqué. Couper un fibrome mou à la maison avec des ciseaux ordinaires ou des ciseaux à ongles entraîne un risque élevé d'infection et de cicatrices, surtout dans les plis sensibles. Ligaturer avec un fil ou un élastique est incomplet, douloureux et peut provoquer des lésions tissulaires ou une infection.

Dans le cas d'un dermatofibrome, tenter de le retirer soi-même est dangereux : son ancrage dans la peau profonde fait que vous ne retirerez jamais la totalité de la protubérance, et l'examen pathologique pour le cancer de la peau l'exclure est alors impossible.

Les crèmes ou les pommades n'ont aucun effet sur un fibrome. L'attente est peu utile chez les adultes : les fibromes ne disparaissent pas d'eux-mêmes.

Les fibromes sont-ils dangereux ?

Non. Les fibromes sont entièrement bénins et ne se propagent pas. Ils ne doivent être traités que s'ils provoquent des symptômes ou s'il y a un doute sur le diagnostic.

Les fibromes disparaissent-ils spontanément ?

Non. Chez les adultes, les fibromes ne disparaissent presque jamais spontanément. Le retrait professionnel par un dermatologue est la seule solution efficace.

Quelle est la différence entre un fibrome mou et un dermatofibrome ?

Un fibrome mou (acrochordon) est mou, pédiculé et se trouve dans les plis cutanés. Un dermatofibrome est ferme, plus profondément ancré dans la peau et se trouve généralement sur les jambes inférieures. Les deux sont bénins, mais le traitement diffère.

Comment être sûr qu'il s'agit d'un fibrome et non d'un cancer de la peau ?

En cas de croissance rapide, de changement de couleur, de saignement ou de doute, un dermatologue doit l'évaluer. Un dermatologue Skindr peut faire une première évaluation à partir d'une photo et vous orienter si un examen physique ou une biopsie est nécessaire.

Puis-je retirer moi-même un fibrome ?

Non. Le retrait à domicile présente des risques d'infection, de cicatrices et d'élimination incomplète.

Skindr peut-il aider avec les fibromes ?

Oui. Vous envoyez une photo et un dermatologue certifié de Skindr évalue votre fibrome dans les 48 heures, y compris des conseils sur le meilleur traitement et si une visite physique est nécessaire.

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