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Qu'est-ce que l'eczéma de stase ?
L'eczéma de stase est une forme d' eczéma qui apparaît sur les membres inférieurs chez les personnes ayant un retour veineux insuffisant au niveau des jambes. On entend aussi les noms d' eczéma variqueux, eczéma de stase (car il est souvent associé aux varices) ou le terme médical de stase dermatite. La peau des membres inférieurs devient rouge, sèche et squameuse, et démange souvent intensément.
Cette affection est liée à l' insuffisance veineuse chronique (IVC): un état dans lequel les veines ne transportent pas suffisamment le sang des jambes vers le cœur. Cela entraîne une augmentation de la pression dans les veines des jambes et une accumulation de liquide dans le bas des jambes (œdème). L'eczéma hypostatique touche principalement les personnes âgées et un peu plus souvent les femmes. Il se situe généralement autour des chevilles et sur le bas des jambes.
L'eczéma hypostatique n'est pas contagieux. C'est souvent une affection chronique, car l'insuffisance veineuse sous-jacente ne disparaît généralement pas d'elle-même. Avec un traitement approprié, et surtout avec la thérapie de compression (bas de contention), les problèmes cutanés peuvent généralement être bien contrôlés. Lorsque la cause sous-jacente, comme les varices, est traitée avec succès, l'eczéma peut dans de nombreux cas s'améliorer considérablement, voire disparaître.
Souffrez-vous de Eczéma hypostatique?
Faites évaluer votre peau par un dermatologue agréé via l'application Skindr. Téléchargez des photos et obtenez un diagnostic avec des conseils personnalisés dans les 48 heures. Aucune salle d'attente, aucune recommandation requise.
Comment l'eczéma hypostatique se développe-t-il ?
L'eczéma hypostatique est causé par l'insuffisance veineuse chronique (IVC), une affection dans laquelle le sang n'est pas suffisamment évacué des jambes par les veines. Normalement, les muscles du mollet pompent le sang vers le cœur, à contre-courant de la gravité, tandis que des valvules dans les veines empêchent le reflux. Si ces valvules fonctionnent mal, il y a un reflux sanguin et la pression dans les veines des jambes augmente.
En raison de cette pression accrue, du liquide et des substances pro-inflammatoires s'échappent des vaisseaux sanguins vers les tissus environnants. Cela provoque une réaction inflammatoire qui se manifeste sur la peau sous forme d'eczéma. Rester debout ou assis longtemps peut aggraver la stase, tandis que l'activité physique, comme la marche, le vélo et la natation, favorise le drainage sanguin des jambes.
Les facteurs de risque d'insuffisance veineuse chronique et d'eczéma hypostatique comprennent l'âge avancé, les varices, le surpoids, un antécédent de thrombose veineuse profonde, le lymphœdème et un historique de radiothérapie. La grossesse et les facteurs hormonaux peuvent également contribuer au développement de l'insuffisance veineuse.
Allergie de contact due aux pommades et aux bas
Les personnes souffrant d'eczéma hypostatique chronique courent un risque accru de développer une allergie de contact aux composants des pommades, crèmes, pansements ou matériaux de compression. Par conséquent, en plus de l'eczéma de stase, un eczéma de contact allergique peut se développer. Il faut en tenir compte si les symptômes persistent ou s'aggravent malgré le traitement. Dans ce cas, des examens complémentaires, par exemple des tests épicutanés, peuvent être utiles pour détecter une allergie de contact.
Symptômes et caractéristiques de l'eczéma hypostatique
L'eczéma hypostatique se manifeste par des plaques rouges et squameuses aux contours imprécis sur le bas des jambes, généralement autour des chevilles. La peau démange souvent intensément, ce qui peut entraîner des traces de grattage. Parfois, la peau est suintante et des croûtes peuvent apparaître.
Outre l'eczéma, des signes d'insuffisance veineuse chronique sont souvent présents, tels que des varices, des chevilles enflées (œdème) et des colorations cutanées brunâtres dues au dépôt de pigment ferreux (hémosidérine). L'œdème peut également provoquer des godets, par exemple là où les chaussettes ont été portées.
À un stade plus avancé, peuvent apparaître l'atrophie blanche (petites lésions cicatricielles blanc nacré) et l'ulcère de jambe veineux (ulcère de jambe).
Comment l'eczéma de stase se manifeste-t-il sur les différentes carnations ?
Sur une peau claire, la rougeur de l'eczéma de stase est généralement bien visible. Sur une peau foncée, la rougeur peut être moins perceptible et la peau peut apparaître plutôt brun-violacé, brun foncé ou grisâtre. Les colorations brunes dues au dépôt de fer (hémosidérine) sont également parfois plus difficiles à identifier sur une peau foncée. Ne vous fiez donc pas uniquement aux changements de couleur, mais aussi à d'autres caractéristiques telles que le gonflement (œdème), les démangeaisons, la desquamation et une peau épaissie ou irritée.
Quand faut-il s'inquiéter ?
L'eczéma de stase peut être confondu avec d'autres affections cutanées, telles que l'eczéma nummulaire, l'eczéma de contact ou une infection cutanée. Parfois, une infection cutanée se développe en plus de l'eczéma existant.
Si vous développez soudainement une plaque rouge vif, chaude, douloureuse et qui s'étend rapidement sur le bas de la jambe, éventuellement accompagnée de fièvre ou d'une sensation de malaise, consultez un médecin le jour même. Cela peut indiquer une infection cutanée.
Si une plaie ouverte (ulcère) apparaît sur le bas de la jambe, faites-la évaluer par un médecin. Vous avez des doutes sur vos symptômes ? Un dermatologue certifié évaluera votre peau via Skindr dans les 48 heures sur la base de quelques photos.
Où se manifeste l'eczéma de stase ?
L'eczéma de stase affecte presque toujours les membres inférieurs, en particulier autour des chevilles et sur le bas de la jambe. C'est l'endroit où la pression veineuse est la plus élevée et la stase la plus forte. Les pieds sont généralement épargnés.
L'affection peut toucher une seule jambe ou les deux. Avec le temps, l'autre jambe peut également être affectée si une insuffisance veineuse chronique s'y développe également. Parfois, des plaques d'eczéma apparaissent aussi sur d'autres parties du corps. Ceci est généralement le résultat d'une réaction dite de dissémination (eczématide) ou d'une allergie de contact supplémentaire.
Si l'eczéma hypostatique persiste longtemps, une plaie difficile à cicatriser peut apparaître sur la jambe. On parle alors d'un ulcère veineux de la jambe ou jambe ouverte. C'est une raison importante de traiter l'eczéma hypostatique à temps.
Souffrez-vous de Eczéma hypostatique?
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Traitement de l'eczéma hypostatique
Le traitement de l'eczéma hypostatique vise deux objectifs : améliorer le drainage sanguin dans les jambes et apaiser la peau. Il est essentiel de s'attaquer à l'insuffisance veineuse sous-jacente, car sinon les symptômes ont tendance à réapparaître fréquemment.
La compression : la base du traitement
La thérapie par compression est la pierre angulaire du traitement. En cas de gonflement important, la jambe est souvent d'abord bandée pendant quelques semaines. Ensuite, des bas de contention élastiques sont ajustés. Ceux-ci améliorent le drainage sanguin et réduisent l'œdème. Portez les bas quotidiennement, même par temps chaud. De plus, bougez régulièrement, surélevez vos jambes en cas de position assise prolongée, évitez les vêtements serrés et essayez de maintenir un poids sain.
Soins de la peau et traitement médical
Appliquez quotidiennement sur la peau une crème grasse et sans parfum pour prévenir la sécheresse. En cas de poussée active, un médecin peut temporairement prescrire une crème corticostéroïde pour réduire l'inflammation et les démangeaisons. Si une infection cutanée survient, un traitement supplémentaire peut être nécessaire. Le traitement des varices sous-jacentes peut souvent améliorer considérablement l'eczéma, voire le faire disparaître.
Quand consulter un dermatologue ?
Consultez un médecin ou un dermatologue si les symptômes ne s'améliorent pas suffisamment, s'ils persistent, si des signes d'infection apparaissent ou si une plaie difficile à cicatriser ou une jambe ouverte se développe. Via Skindr, vous recevrez en 48 heures l'avis d'un dermatologue certifié sur la base de quelques photos. Si un examen physique ou un examen vasculaire complémentaire est nécessaire, vous serez orienté en conséquence.
Qu'est-ce qui ne fonctionne pas contre l'eczéma hypostatique ?
Se contenter de soigner la peau ou d'utiliser uniquement une crème corticostéroïde sans traiter l'insuffisance veineuse sous-jacente n'apporte généralement qu'un soulagement temporaire. Sans thérapie par compression, la pression accrue dans les veines des jambes persiste, ce qui entraîne souvent la réapparition des symptômes.
Les antibiotiques n'aident pas contre l'eczéma hypostatique lui-même, car ce n'est pas une infection. Pourtant, la maladie est parfois confondue avec une infection cutanée, ce qui conduit à la prescription inutile d'antibiotiques. Les antibiotiques ne sont indiqués que lorsqu'il y a effectivement une infection bactérienne supplémentaire.
Une autre erreur fréquente est de ne pas porter de bas de contention pendant les journées chaudes. Bien que les bas de contention puissent être moins confortables dans ces conditions, ils sont justement importants pour prévenir l'accumulation de liquide et l'aggravation des symptômes.
Les symptômes persistent-ils malgré le traitement ? Ne changez pas constamment de pommade ou de crème de votre propre initiative. En effet, en cas d'eczéma hypostatique prolongé, une allergie de contact peut se développer aux composants des pommades, crèmes, matériaux de pansement ou matériaux de compression. Cela peut entraîner une aggravation des problèmes cutanés au lieu d'une amélioration. Dans ce cas, une enquête plus approfondie sur une éventuelle allergie de contact est utile.
Questions fréquemment posées sur l'eczéma hypostatique
L'eczéma hypostatique est-il contagieux ?
Non, l'eczéma hypostatique n'est pas contagieux. Ce n'est pas une infection, mais la conséquence d'un drainage sanguin réduit dans les veines des jambes. Vous ne pouvez pas le transmettre à d'autres personnes.
Quelle est la cause de l'eczéma hypostatique ?
La cause est l'insuffisance veineuse chronique : un drainage sanguin réduit dans les veines des jambes. Cela entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins, une fuite de liquide vers les tissus et l'apparition d'une inflammation qui se manifeste sous forme d'eczéma.
Les bas de contention sont-ils vraiment efficaces contre l'eczéma hypostatique ?
Oui. La compression par bas de contention est la pierre angulaire du traitement. Ils améliorent le drainage sanguin et réduisent le gonflement, ce qui apaise l'eczéma. Portez-les tous les jours, même par temps chaud.
L'eczéma hypostatique peut-il être guéri ?
Les problèmes cutanés sont généralement bien maîtrisés grâce à la thérapie de compression et aux soins de la peau. L'insuffisance veineuse sous-jacente ne disparaît généralement pas d'elle-même. Lorsque la cause traitable, comme les varices, est prise en charge, l'eczéma peut s'améliorer considérablement, voire disparaître complètement.
L'eczéma hypostatique est-il dangereux ?
Non, en soi, mais non traité, un eczéma de stase chronique peut entraîner un ulcère de jambe (une plaie tenace). En cas de signes d'infection, tels qu'une rougeur s'étendant rapidement, une chaleur et de la fièvre, consultez un médecin le jour même.
Quand dois-je consulter un dermatologue pour un eczéma hypostatique ?
Si les symptômes ne s'améliorent pas, persistent, en cas de signes d'infection ou d'une petite plaie ouverte sur la jambe. Via Skindr, vous obtenez un avis d'un dermatologue certifié dans les 48 heures.
Skindr peut-il aider en cas d'eczéma hypostatique ?
Oui. Vous téléchargez quelques photos et une description de vos symptômes, et un dermatologue certifié évalue votre peau dans les 48 heures, sans salle d'attente ni recommandation. En cas de besoin d'un examen vasculaire, nous vous orientons spécifiquement.
