Psoriasis : symptômes, causes & traitement

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau qui se manifeste par des plaques rouges et épaisses recouvertes de squames blanc argenté. Son nom est dérivé du mot grec psora, qui fait référence aux démangeaisons. Cependant, toutes les personnes atteintes de psoriasis ne ressentent pas de démangeaisons. La maladie connaît des périodes de poussées et de rémission.

Dans le cas du psoriasis, le renouvellement des cellules cutanées est beaucoup plus rapide que la normale. Une peau saine se renouvelle en environ un mois, alors que dans le cas du psoriasis, cela se produit en quelques jours seulement. En conséquence, les cellules cutanées s'accumulent à la surface de la peau, formant les plaques squameuses typiques. Cela est dû à un dérèglement du système immunitaire qui produit des substances inflammatoires stimulant la division accélérée des cellules cutanées.

Le psoriasis n'est absolument pas contagieux. Vous ne pouvez pas contracter la maladie par contact cutané avec une personne atteinte de psoriasis. Il est important de le souligner, car les personnes atteintes de psoriasis sont malheureusement encore souvent confrontées à des idées fausses à ce sujet.

Les personnes atteintes de psoriasis présentent un risque accru de développer d'autres affections : diabète, surpoids, maladies cardiovasculaires et taux de cholestérol perturbés. Cela est dû au fait que le psoriasis est une maladie inflammatoire systémique qui peut également affecter les processus inflammatoires ailleurs dans le corps. Un contrôle régulier de la santé générale est recommandé. Votre problème de peau ressemble-t-il plutôt à une autre affection ? Apprenez-en davantage sur la distinction avec l'eczéma, où les plaques sont souvent moins bien délimitées et démangent davantage.

La cause exacte du psoriasis n'est pas encore entièrement élucidée, mais nous savons que plusieurs facteurs y contribuent.

L'hérédité est un facteur important. Si l'un de vos parents est atteint de psoriasis, vous avez environ dix pour cent de chances de le développer également. Si les deux parents sont atteints de psoriasis, ce risque monte à environ cinquante pour cent.

Votre système immunitaire joue un rôle central. Dans le cas du psoriasis, un certain type de globule blanc, le lymphocyte T, est hyperactif. Ces cellules produisent des substances inflammatoires qui stimulent la division très rapide des cellules cutanées. Les médicaments qui suppriment le système immunitaire sont donc efficaces dans le traitement.

Les déclencheurs qui activent ou aggravent la maladie : les infections (une angine streptococcique peut déclencher un psoriasis en gouttes), le stress, certains médicaments (les antihypertenseurs, le lithium et certains anti-inflammatoires peuvent provoquer ou aggraver le psoriasis), le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et le phénomène de Koebner (psoriasis apparaissant sur le site d'une égratignure ou d'un tatouage).

En été, le psoriasis s'améliore chez de nombreuses personnes grâce à l'exposition au soleil, tandis qu'en hiver, il s'aggrave en raison de l'air sec. Une autre affection cutanée chronique avec des rougeurs qui évolue également par poussées est rosacée.

Le psoriasis se présente sous différentes formes, chacune avec ses propres caractéristiques.

La forme la plus courante est le psoriasis en plaques, représentant environ quatre-vingt-dix pour cent de tous les cas. La lésion psoriasique typique est une plaque rouge bien délimitée, recouverte de squames blanc argenté. Lorsque vous grattez délicatement une squame, de petits points de saignement apparaissent : c'est le phénomène d'Auspitz, très caractéristique du psoriasis.

Le psoriasis en gouttes ou psoriasis guttata affecte principalement les jeunes et apparaît souvent subitement après une infection : de nombreuses petites taches rouges dispersées sur le corps.

Le psoriasis inversé apparaît dans les plis cutanés tels que les aisselles, l'aine et le sillon interfessier. Les squames typiques sont absentes ici : la peau est rouge et lisse, brillante.

Le psoriasis pustuleux est une forme rare caractérisée par des pustules ou des vésicules. Des anomalies unguéales surviennent chez environ la moitié des personnes atteintes de psoriasis : petites dépressions, épaississement, décoloration ou décollement du lit de l'ongle. En savoir plus sur ces problèmes et d'autres problèmes d'ongles et quand une évaluation est utile.

L'arthrite psoriasique est une forme d'inflammation articulaire qui touche 10 à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis. Une reconnaissance et un traitement précoces sont importants pour prévenir des dommages articulaires permanents.

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Le psoriasis a des localisations préférentielles claires. Les localisations les plus caractéristiques sont les surfaces d'extension des coudes et des genoux : environ soixante-dix pour cent des personnes atteintes de psoriasis en plaques présentent des lésions à ces endroits. Le bas du dos et le sacrum sont également des localisations fréquentes.

Le cuir chevelu est affecté chez environ cinquante pour cent des personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis du cuir chevelu varie d'une desquamation légère à des plaques épaisses et épaissies qui peuvent dépasser la lisière des cheveux. Les oreilles, les sourcils et la lisière des cheveux peuvent également être touchés. En savoir plus sur le psoriasis et d'autres affections du cuir chevelu et ce qui cause la desquamation.

Les plis cutanés tels que les aisselles, l'aine et le sillon interfessier peuvent développer un psoriasis inversé. Les paumes des mains et les plantes des pieds peuvent être affectées. Les ongles chez environ la moitié des patients. La répartition varie fortement d'une personne à l'autre. À titre de comparaison : en savoir plus sur l'eczéma atopique chez l'adulte, qui se manifeste souvent dans les plis et démange plus intensément.

Le psoriasis est incurable, mais il existe des traitements efficaces qui peuvent considérablement atténuer les symptômes. Si votre psoriasis ne vous gêne que peu ou pas du tout, il n'est pas nécessaire de le traiter.

Le traitement topique est la base pour le psoriasis léger à modéré. Les produits à base d'acide salicylique ou d'urée détachent les squames. Les préparations de vitamine D freinent la division cellulaire rapide. Les corticostéroïdes topiques agissent rapidement lors des poussées. Une bonne hydratation avec des crèmes grasses aide également contre les démangeaisons et la sécheresse qui peuvent survenir avec le psoriasis.

La luminothérapie ou photothérapie expose la peau à la lumière UVB à spectre étroit, deux à trois fois par semaine pendant plusieurs mois. Selon DermNet la photothérapie est une option de traitement établie pour le psoriasis plus étendu.

Conseils d'hygiène de vie

Arrêter de fumer améliore le psoriasis chez beaucoup de personnes. Modérer la consommation d'alcool. Une alimentation saine et un poids normal aident, car le surpoids peut aggraver le psoriasis. Réduction du stress par des techniques de relaxation ou le sport. L'exposition quotidienne au soleil peut être bénéfique (éviter les coups de soleil).

Les traitements systémiques et les produits biologiques sont réservés aux cas de psoriasis sévère qui ne répondent pas aux traitements topiques et à la luminothérapie. La NICE-richtlijn voor psoriasis décrit quand cette étape est indiquée. Les produits biologiques sont des médicaments ciblés qui agissent sur des composants spécifiques du système immunitaire. Ils sont administrés par injections et peuvent donner des résultats spectaculaires dans les cas de psoriasis sévère. Uniquement prescrits par un dermatologue avec un suivi rigoureux.

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Faire disparaître complètement le psoriasis n'est malheureusement pas possible. C'est une maladie chronique. Garder des attentes réalistes à ce sujet aide à éviter les déceptions.

L'idée que le psoriasis est contagieux est fausse. Vous n'avez pas besoin de vous isoler.

Les remèdes miracles qui promettent de guérir définitivement le psoriasis ne sont pas fiables. Il n'existe pas de crème miracle ni de pilule miracle. Soyez sceptique face aux produits coûteux aux grandes promesses.

Utiliser des corticostéroïdes trop puissants à long terme sans avis médical n'est pas judicieux. Un bon suivi médical est important pour prévenir les effets secondaires et assurer la sécurité du traitement.

Arrêter son traitement dès que le psoriasis s'améliore peut entraîner une récidive rapide. Un traitement d'entretien est souvent nécessaire pour les maladies chroniques.

Ignorer l'impact psychologique du psoriasis est une occasion manquée. Le psoriasis peut affecter votre confiance en vous et entraîner des sentiments dépressifs. Parlez-en à votre médecin ou à un psychologue.

Le psoriasis est-il curable ?

Non, malheureusement, le psoriasis n'est pas curable. C'est une maladie chronique. Cependant, il existe des traitements efficaces qui peuvent considérablement réduire les symptômes. Avec la bonne approche, de longues périodes avec peu ou pas de symptômes sont possibles.

Puis-je me contaminer ou contaminer les autres ?

Non, le psoriasis n'est absolument pas contagieux. Vous ne pouvez pas le transmettre par le toucher, les baisers ou les serviettes partagées. Le psoriasis est une maladie de votre propre système immunitaire.

Quels changements de mode de vie sont utiles en cas de psoriasis ?

Arrêter de fumer peut améliorer le psoriasis chez de nombreuses personnes. Un poids sain, moins d'alcool, la réduction du stress et une exposition prudente au soleil (évitez les coups de soleil) peuvent également être bénéfiques. Une bonne hydratation avec des crèmes grasses aide contre la sécheresse et les démangeaisons.

Puis-je nager avec du psoriasis ?

Oui. L'eau chlorée peut assécher la peau, alors hydratez-vous bien après la baignade. L'eau de mer salée est souvent bénéfique. Le psoriasis n'est pas contagieux, il n'y a donc aucune raison d'avoir honte.

Puis-je avoir des enfants si j'ai du psoriasis ?

Oui, le psoriasis n'a aucun impact sur la fertilité. Cependant, discutez de votre traitement avec votre dermatologue si vous souhaitez tomber enceinte, car certains médicaments ne sont pas sûrs pendant la grossesse.

Skindr peut-il aider en cas de psoriasis ?

Oui. Via Skindr, un dermatologue certifié évalue votre peau à partir de photos et vous conseille sur le traitement, sans salle d'attente, dans les 48 heures. Le psoriasis étendu ou le rhumatisme psoriasique sont référés au spécialiste approprié.

Sources : Santé et Science : Psoriasis · EBPNet · UZ Leuven : Psoriasis